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とろサーモン・久保田、顔面痙攣を発症!原因は脳に?脳にメスを入れる手術必要か。

1月6日(月)放送のTBSの医療バラエティ「名医のTHE太鼓判!」で、お笑いコンビ「とろサーモン」の久保田かずのぶ さん(40)が検査の結果、無意識に顔が震える「顔面痙攣」を発症していたことが判明しました。

思わぬ病気の判明で、脳手術を促されたことで久保田さんも動揺を隠せない様子です。

今回、久保田さんが発症をした、「顔面痙攣」の病気と、久保田さんの症状について調べてみました。

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名医のTHE太鼓判で顔面痙攣が判明した久保田さん

2017年の「M―1」で優勝し、日本一に輝いた「とろサーモン」は、村田秀亮さんと久保田和靖さんとでお笑いコンビを組んでいます。

実は、久保田さんの体にある異変が起きており、自分の意思とは関係なく、頬のあたりがピクピクと動く謎の病に悩まされていました。

この症状は最近、徐々に顔の左半分にも症状が出るようになっており、このままでは漫才にも支障をきたすと感じた久保田さんは、「名医のTHE太鼓判」の番組スタッフと共に脳神経外科を受診し、MRI検査の結果、血管が脳神経を刺激して症状が出る「顔面痙攣」であることが判明しました。

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検査結果を受けて顔面蒼白の久保田さん

「顔面痙攣」は、日常生活に大きな影響はないとされています。

しかし、舞台やテレビ番組など「顔を出す仕事」を行っている久保田さんにとっては、仕事に影響する一大事。

仕事で抱える緊張やストレスで症状が悪化する可能性が十分にあるとされるだけに、早い治療が必要とされています。

久保田さんに医師が告げた治療法は、接触している血管を脳神経からはがす脳手術を行うこと、もしくは3か月おきに筋肉を麻痺させる注射 を打つといった治療の2つのみ。

一番効果的な治療法は、根本的な改善をするための脳手術をすすめられましたがが、さすがに脳にメスを入れるといった手術に対しては久保田さんも「コワイ… 考えたい 」と顔面蒼白に。

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顔面痙攣とはどんな病気?

顔面痙攣(がんめんけいれん)は別名、片側顔面痙攣ともいいます。

症状としては顔の半分が自分の意思とは関係なく痙攣するといったもので、通常は目の周囲から始まってだんだん口元へと広がっていきます。

最初のうちの症状としては、疲れなどでまぶたがぴくぴくとしてしまう症状との区別が困難であり、そうしている間に徐々に症状が進み、あごの下の筋肉まで痙攣するようになるとされています。

頻度は、最初は緊張したときなど時々だけですが、徐々に痙攣している時間が長くなっていきます。やがて一日中、ときには寝ていてもおこるようになることもあります。

顔面痙攣になる原因は何?

脳の深部で顔面神経に血管が接触して圧迫することが原因で起こるとされています。

この病気は、あまり多くの人が発症する疾患ではなく、くわしい頻度はいまだに判明していません。

アメリカではこの病気の人は、人口10万人あたり男女あわせて20人程度いるともいわれています。
※日本の場合統計はないものの、病気には人種差があって、この3倍くらいではないかといわれています。

病気自体は生命にかかわるものではないだけに、放置しても日常生活に大きな影響はないとされていますが、いくつかの不自由さもあり影響は出てしまいます。

・自分の意思と関わりなく顔面が動くため対人関係に苦労。
・仕事上も他の人と会う仕事にさしさわる。
・片目をつぶってしまうため機械の操作が不自由。
・運転のときに片目をつぶって事故をおこしそうになる。

といったように、片目になってしまったりすることによって行動に制限がかかる場合があります。

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顔面痙攣の治療方法は?

この病気に対する治療法は基本的には2つ。

1つは病気の原因である神経への血管の接触に対する根本治療である手術ですが、脳にメスを入れるといった直接的な手術のため恐怖を感じる方もいます。

もう1つは対症療法であるボツリヌス毒素治療
これは、ボツリヌス菌が作り出すタンパク質が、筋肉に分布している神経の働きをブロックすることを利用して筋肉の過度の緊張・つっぱりを和らげる治療法のこと。

痙縮が起きて、手足の動きや日常生活に悪影響を与えている筋肉に、「ボツリヌス毒素製剤」を注射することにより、痙縮の症状を抑える治療法です。

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手術の方法、危険性や術後の復帰は?

手術療法は神経減圧術(微小血管減圧術)と呼ばれるものを行います。

これは、脳の深部で神経に接触する血管を剥離して移動して、神経への接触をのぞくといった方法で、手術は全身麻酔で行われます。

痙攣している側の耳の後ろの方の皮膚を髪の毛の生え際にそって5-10cmほど切開し、皮膚と頭蓋骨の間の筋肉を剥離して頭蓋骨に穴をあけます。

脳を包む硬膜という膜を切開し、小脳という部分と頭蓋骨との間の隙間から5-6cm奥にはいっていくと、脳幹部から顔面神経が出ている部分になりここで神経を圧迫している血管を見つけて、神経につよくあたらないように移動して減圧するまでが手術の術式になります。

※頭蓋骨の穴や筋肉や皮膚は、手術の終わり際にもとに戻してふさぎます。

手術後に復帰できる時間はどれくらいかかる?

通常手術の翌日午後には食事がとれるようになるとされており、比較的回復が早いようです。

手術から、2-3日以内に身の回りのことは自分でできるほどになり、7~10日後には退院できる場合がほとんどとされています。

入院中は体を動かさないことで体がなまってしまうため、少しのリハビリを経て復帰する人が多いようです。

手術の成功率と危険度

手術の成功率の報告は施設により差が出るようですが、この手術を世界的に普及させたジャネッタ博士のグループの{Barker, 1995}論文では手術10年後の時点で84%がほぼ完全に痙攣がおさまり、7%が部分的に改善していた、と報告されており、日本国内の熟練した術者の場合は、長期経過で91%の治癒または改善との報告があります。

また、全身麻酔の脳の深部の手術のため、手術に危険はありえるとされています。

死亡率は0.1~0.3%ほどとされており、何かしらの障害が残る可能性がが2.6%ほどあるとされています。

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久保田さんの顔面痙攣を知ったネットの反応は?

手術は怖いと思うけど、ずっと注射するよりは手術して根治するほうがいいんだと思う。 
番組で原因が分かって治療法もあるって幸せな事だと思う。

自分も8年前に顔面痙攣と診断されました。
3ヶ月ごとにボトックス注射を打つのは大変だし、その注射がかなり痛いんです。
ですから自分は手術をしました。10日ほどの入院ですみました。

しかし、手術の成功確率が当時は7割程度だったので心配でしたが成功し、無事に退院できました。
今はもっと成功率が上がっていると思いますので手術をされたらどうかと思います

ストレスかかる仕事だからつらいね。失敗の可能性もあるけど、テレビ局の力で最高のスタッフが集まると思う。その点については恵まれてる。

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最後に

近年、ストレス社会となってきたことでこうした病気の発症が増えてきているようです。

しかし、改善・治療が可能なものも多いようなので、久保田さんには早く元気になって、何の心配もすることなく漫才をして欲しいですね。

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